Принудительное лечение алкоголизма
Во времена Советского Союза существовала система лечебно-трудовых профилакториев (ЛТП), где проводилось принудительное лечение алкоголизма. Это были учреждения закрытого типа, фактически – тюрьма, где пациенты принудительно получали курс рефлексотерапии, направленный на создание у них отвращения к спиртным напиткам, и одновременно занимались несложной трудовой деятельностью.
В ЛТП можно было попасть по «рекомендации» трудового коллектива, направлению участкового милиционера, на основании жалобы членов семьи и т. д. Решение выносил суд. Для того чтобы направить человека на принудительное лечение, для суда было достаточно показаний нескольких свидетелей о том, что подсудимый злоупотребляет алкоголем, ведет аморальный образ жизни и «порочит облик советского человека».
Сейчас ЛТП не существуют, и законодательные нормы относительно принудительного лечения изменились. Вот как обстоит дело сегодня:
Направление на принудительное лечение по решению суда
Законы большинства стран постсоветского пространства сохранили старые акты, дающие возможность направить человека на принудительное лечение алкоголизма, но сегодня эти законы трактуются иначе. Как и во времена СССР, в наши дни решение о принудительном лечении может вынести только суд. Но теперь, для того чтобы суд приступил к изучению вопроса о назначении принудительного лечения, не достаточно обычной жалобы жены, а должны быть веские (в понимании судебной системы) основания. Нельзя написать в суд заявление, что, мол, муж употребляет алкоголь – судите его. Суд может рассмотреть вопрос о принудительном лечении только в отношении лиц, совершивших в алкогольном угаре преступление. В наши дни закон не позволяет привлекать к принудительному лечению алкоголиков, которые не совершали преступлений, а «всего лишь» превратили жизнь членов своей семьи в сущий ад.
Если алкоголик совершил преступление, то при принятии решения о его принудительном лечении, суд руководствуется заключением судебно-медицинской экспертизы. Для направления на принудительное лечение, экспертиза должна установить не просто факт злоупотребления алкоголем, но и наличие психического заболевания в результате пьянства, которое требует стационарного лечения, а так же факт того, что больной представляет угрозу для жизни и здоровья окружающим или себе. Суды неохотно выносят вердикт о назначении принудительного лечения преступникам. Ведь в большинстве случаев наличие психического заболевания делает преступника неподсудным, а отбывание срока в колонии заменяется лечением в психиатрической больнице.
Принудительное лечение по скорой помощи
При наличии, например, белой горячки, пациентам показана госпитализация в психиатрическое отделение. Вопрос о госпитализации решает врач приемного отделения психиатрической больницы и врач скорой помощи, которую, при неадекватном поведении больного, вызывают члены семьи алкоголика или посторонние люди. В подобных случаях больные, как правило, противятся госпитализации, и она производится насильно. Закон разрешает насильственные действия по отношению психически больного, если его действия не адекватны и несут угрозу для его самого или окружающих.
В стационаре врачи проводят лечебные мероприятия, направленные на ликвидацию кризисного состояния, но как только у пациента появляется способность адекватно воспринимать действительность, никто не имеет права задерживать его в больнице. Принудительное лечение в таких случаях ограничено ликвидацией острых состояний, и не включает в себя мероприятия по лечению хронического алкоголизма.
Принудительное лечение без ведома самого больного
Столкнувшись с невозможностью определить своего пьющего родственника на принудительное лечение алкоголизма, домочадцы часто прибегают к различным ухищрениям – пытаются организовать лечение на дому втайне от самого пациента. Появились даже лекарственные препараты, которые, якобы могут вылечить человека от алкоголизма без его ведома. Например – препарат Колме. Это лекарство производится в виде капель, которые можно тайком подмешивать в пищу. Определить на вкус присутствие Колме в пище или напитках невозможно.
Действующее вещество Колме – дисульфирам, применяется для лечения алкоголизма уже много десятилетий. Точно такое же действующее вещество входит в состав широко известных лекарств – Тетурам, Эспераль и др. Преимущество Колме лишь в том, что Колме это раствор, а не таблетка, что позволяет незаметно подмешивать препарат в еду. Эффект же ничем не отличается. Пациент, после попадания лекарства в организм, выпивая алкоголь, испытывает неприятные ощущения: тошноту, головокружение, головную боль, сердцебиение. Иногда это настораживает пациента, и он задумывается – не отказаться ли ему от алкоголя вообще. Но чаще, при тайном подсыпании в пищу таких лекарств, алкоголика не беспокоит вопрос – как быстрее бросить пить, а заботит – что сделать, чтобы пьянство снова приносило ему облегчение. И алкоголик находит самый простой для себя ответ – пить больше.
При тайном от больного использовании препаратов дисульфирама есть два недостатка. Во-первых, при наличии сопутствующей патологии, например, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, или при передозировке, реакция несовместимости с алкоголем может быть настолько сильной, что не исключена смерть больного. Во-вторых, после окончания использования этих лекарств ничто не может сдержать алкоголика от пьянства, и они начинают пить еще больше, чем прежде (наверное – чтобы наверстать упущенное).
Подсыпать больному алкоголизмом в пищу лекарства и различные снадобья в лучшем случае – неэффективно, в худшем – опасно. Убедившись в этом, отчаявшиеся родственники иногда прибегают к откровенно глупым способам тайного принудительного лечения. Речь идет об услугах ворожек, магов и прочих шарлатанов, которые за определенную плату берутся заговорить алкоголика на расстоянии или по фотокарточке. Никакого научного основания таким действиям нет и быть не может. Это так же откровенный обман.
Что делать?
Принудительное лечение алкоголизма порочно в своей основе. Практика и опыт ученых всех стран мира показывает, что достичь излечения возможно только при одном условии – осознанный и добровольный отказ пациента от спиртных напитков на всю оставшуюся жизнь. Любые другие ухищрения в лучшем случае приведут к временной ремиссии, после которой обязательно наступит рецидив пьянства, и он по своим масштабам будет многократно превосходить все предыдущие запои.
Пьяный человек никогда не сможет принять взвешенного решения отказаться от алкоголя. Поэтому принудительные меры имеют смысл не для лечения алкоголизма, как заболевания, а лишь для выведения алкоголика из состояния запоя, чтобы сделать его доступным для беседы и получить шанс на то, что трезвое мышление позволит ему сделать правильные выводы. Не давайте пьющему родственнику денег, всячески препятствуйте его пьянству. Будьте терпимы к нему, когда, лишившись доступа к алкоголю, ваш родственник будет страдать от похмельного синдрома. Окажите ему грамотную медицинскую помощь при лечении похмелья. После того, как похмельный синдром будет купирован, человек, страдающий хроническим алкоголизмом, станет доступным для специалистов-медиков, задача которых не просто провести курс лечения алкогольной зависимости, но помочь пациенту прийти к единственно правильному решению – добровольно отказаться от алкоголя на всю жизнь.